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生活中,一些日用品不正确使用也会成为“毒素”。近日,江苏省中医院急诊中心就接诊了一位在家中发生“氯气中毒”的患者,这位患者中毒不久就呼吸衰竭住进了急诊EICU,而究其原因,竟然是在清洗卫生间时用错了消毒剂。急诊医生提醒:“氯气是一种被大范围的使用在消毒杀菌领域的气体,但同时也是一种剧毒气体,日常生活中很常见。”那么,生活中有哪些潜藏的“毒素”呢?
5月初,60岁的王大爷(化姓)在家中清洗厕所时,为了清洗更干净,消毒灭菌,向水中投放了一些泡腾消毒片,却没想到被瞬间散发的气味刺激,不久后便慢慢的出现呼吸困难,最后晕倒在地。“还好我回去及时,当时一推开门满屋子都是刺鼻子的味道,他就晕倒在厕所。”王大爷的家属说起此事,仍然心有余悸。家属随即开窗通风,将王大爷送往江苏省中医院急诊救治。
“患者刚到急诊时,尽管尚有意识,但呼吸困难,呛咳不适,咯吐白痰,恶心欲呕,胸闷胸痛。”急诊科王毅军主任介绍,据家属携带的消毒片包装瓶和临床表现综合判断,王大爷应该是“氯中毒”了。在急诊间,医护人员给予化痰、抑酸护胃等治疗后患者症状未有明显缓解,测指脉氧饱和度为77%,属于严重呼吸衰竭表现,遂转入抢救室治疗。
在抢救室时,王大爷精神萎靡,喘促明显,呼吸频率快(40次/分),胸部CT提示两肺弥漫性病变。医护人员予经鼻高流量氧疗、甲强龙抗炎等,但考虑患者吸入性肺炎(氯气中毒)、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭,与家属沟通后收住急诊EICU进一步治疗。
由于王大爷出现呼吸衰竭,急诊EICU医护人员立即给予对症治疗。经过5天的积极治疗,顺利脱机拔管,复查胸部CT:两肺少许炎症及纤维灶,较前明显吸收减少。后续经过呼吸康复锻炼,在住院治疗10天后,王大爷治愈出院了。急诊EICU华胜毅医生介绍,王大爷发病进展很快,从出现氯气中毒,到最后呼吸衰竭进EICU仅半天时间不到,幸好送医抢救及时,否则后果不堪设想。
“氯气是一种黄绿色、有强烈腐蚀性的有毒气体,易溶于水,大范围的使用在化学和塑料工业等。”急诊EICU主任李津金提醒,氯气之所以能够消毒,原因就在于氯气溶于水后能够生成有消毒属性的次氯酸,次氯酸具有极强的氧化性,能够破坏细菌的细胞壁和细胞膜,还会让微生物病菌中的蛋白质合成酶被破坏,最后导致细菌死亡,达到杀菌的目的。但氯气同时也是具有着强烈刺激性气味的剧毒气体,当人体短期内吸入大量氯气时,会造成以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,称为“氯气中毒”。
氯气中毒好发于从事制造各种含氯化合物、印刷、造纸、自来水消毒等工业的人群,王大爷为何在清洗厕所时出现氯气中毒呢?
专家解释,泡腾消毒片大部分都是含氯类消毒片,产品多用于游泳池、地板、厕所、餐具、衣物等漂洗消毒,王大爷所用的正是此类含氯泡腾消毒片,“尽管这类消毒片方便有效,但一般产品都会注明使用事项,1片消毒泡腾片放入1000ml水中溶解后,相当于一瓶浓度(含氯500mg/L)的消毒液。”据家属介绍,王大爷由于没有仔细阅读使用说明,一次性放入水中30多片含氯泡腾消毒片,导致了氯气中毒,幸好由于医院及时有效的救治,才避免了悲剧的发生。
急诊科主任郭涛提醒,氯气中毒的根本原因还是从职业、环境、生活上接触了氯气,使人体吸入氯气导致中毒,平时生活中氯气中毒实际上并不常见。氯气中毒主要体现为呼吸困难、呛咳、胸闷、恶心等症状,严重时患者可在短时间内死亡,如果出现氯气中毒,要引起重视,首先要迅速离开有氯气的环境,到空气流通的地方,及时用大量的清水清洗受污染的眼睛、皮肤等,并及时送医治疗。同时,要加强安全教育,完善操作规程,按照使用说明书使用清洁剂,不要随意与其他清洁用品混用,使用时保持屋内通风,提高个人防护意识。
“酒精也就是75%的乙醇,可有效杀菌消毒,属于中效消毒剂,也是我们日常使用最多的消毒用品之一。但酒精不正确使用,也会造成健康危害,包括急性乙醇中毒,呼吸道吸入途径中毒相对少见,且中毒表现大多相对较轻。使用大量乙醇擦浴物理降温也可导致中毒。”专家提醒,中毒早期呈兴奋状态,有语无伦次、颜面潮红、步态不稳、判断力障碍、动作不协调等;严重者可逐渐进入嗜睡状态,甚至昏迷、大小便失禁、面色苍白、血压下降、呼吸表浅或出现陈-施氏呼吸、心率缓慢,可因呼吸、循环衰竭而死亡,“轻度中毒一般无须特殊治疗。吸入乙醇蒸气者,应立即脱离现场,可卧床休息,注意保暖。发生急性重度中毒时应立即就医。”
而过氧化物类消毒剂具有强氧化能力,可灭活各种微生物、病毒。这类消毒剂包括过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯和臭氧等,它们的优点是消毒后在物品上不留残余毒性。其中过氧化氢和过氧乙酸消毒剂较为常用。“过氧化氢可能会导致呼吸道、消化道和皮肤黏膜接触中毒。浓度大于10%的过氧化氢有较强的氧化性和腐蚀性,可引起皮肤、眼、消化道的化学性烧伤。过氧乙酸可通过消化道、呼吸道和皮肤黏膜侵入体内,对眼睛、呼吸道和皮肤黏膜均有明显刺激性和腐蚀性。”专家提醒。
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